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    乙肝检查

    怀疑得了乙肝要做什么检查?

    乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以发病时间6个月为限分为急性和慢性(CHB)两大类。乙型肝炎病毒(HBV)主要经血液和血液制品、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性接触传播。确诊乙型病毒性肝炎需要做以下检查:

    1、乙型病毒性肝炎的生化学检查

    (1)ALT和AST:血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度,最为常用。

    (2)胆红素:通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关,但需与肝内和肝外胆汁淤积所引起的胆红素升高进行鉴别。肝衰竭病人血清胆红素水平常较高且呈进行性升高,每天上升≥1倍正常值上限(ULN),且≥10×ULN;也可出现胆红素与转氨酶分离的现象。

    (3)凝血酶原时间(PT)和凝血酶原时间活动度(PTA):PT是反映肝凝血因子合成功能的重要指标,PTA是PT测定值的常用表示方法,对判断疾病进展和预后有较大价值(4)胆碱酯酶:可反映肝合成功能,对了解病情轻重和监测肝病发展有参考价值。

    (5)血清清蛋白:反映肝合成功能。慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化和肝衰竭病人的血清清蛋白下降或球蛋白升高表现为血清清蛋白/球蛋白比值降低。

    (6)甲胎蛋白(AFP):AFP明显升高往往提示HCC,可用于监测HCC的发生:AFP升高也可提示大量肝细胞坏死后肝细胞再生,可能有助于判断预后。但应注意AFP升高的幅度、持续时间、动态变化及其与ALT、AST的关系,并结合病人临床表现和B超等影像学检查结果进行综合分析。根据生化学试验以及其他临床和辅助检查结果,上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。2、HBV血清学检测HBV血清学标志包括HBsAg、抗一HBs、HBeAg、抗一HBe、抗一HBc和抗一HBcIgM。

    2、乙型病毒性肝炎的影像学检查

    可对肝、胆囊、脾行B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MR1)等检查。影像学检查主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展和发现肝占位性病变,如HCC等。

    具体检查介绍

    • 临床上常用AST(谷草转氨酶)/ALT(谷丙转氨酶)的比值在肝功不正常的情况下来反映肝细胞的损害情况。急慢性肝病时AST/ALT比值<1,常提示肝脏损害较轻,AST/ALT比值>1,则提示肝脏损害较重。
    • 甲胎蛋白测定(AFP) 检查方式:血液生化
      甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)是由590个氨基酸组成的一种单肽链糖蛋白,属于胚胎性蛋白,主要由胚胎时期的肝细胞和卵黄囊产生,胃肠道粘膜上皮也可产生少量。出生后AFP浓度即迅速下降,数月至1年内接近成人水平。其氨基酸顺序与人血清白蛋白有很大的同源性,而且二者的基因位于同一条DNA链上。正常肝细胞不产生AFP,而合成白蛋白。当肝细胞癌变后,AFP又重新表达。
    • 血浆凝血酶原时间测定(PT) 检查方式:血液生化
      血浆凝血酶原时间为医学专业术语,指人为加入特殊物质激活外源性凝血途径,使血液凝固。血浆凝血酶原时间(PT)指人为加入特殊物质激活外源性凝血途径,使血液凝固。这是目前判断外源性凝血因子缺乏惟一的筛选试验,也是监测口服抗凝药用量的首选指标。
    • 门冬氨酸氨基转移酶(AST) 检查方式:血液生化
      门冬氨酸氨基转移酶(AST),旧称谷草转氨酶(GOT)。AST(GOT)存在于心肌、骨骼肌、肝脏,以心肌含量最高,肝脏次之。GOT有两种同工酶,存在于胞浆内的称s-GOT,存在于线粒体内的称为m-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度,心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时,m-GOT先于s-GOT而升高。

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    王玉光

    擅长:肝炎、肝硬化、肝癌、乙肝相关性肾病中西医....

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